心内科医生常常遇到两类截然不同的咨询。一方面，健身爱好者拿着心电图来问：“心跳每分钟只有53次，是不是有问题？”另一方面，跑完马拉松的中年人忧心忡忡地问：“练过头了对心脏不好吧？”这其实都指向同一个话题——“运动员心脏”。自1899年瑞典医生亨申首次提出至今，这个概念仍不完全为大众所了解，今天我们就来一探究竟。

不同运动如何塑造更强心脏

运动员的心脏常被描述为“更大更厚”，这一说法并不准确，不同运动类型对心脏的“改造”，存在显著差异。

如果把心脏想象成一个泵房，耐力项目如马拉松、游泳、骑自行车等，要求水泵持续高流量工作，久而久之，泵房会随之扩大，这种改变在心脏彩超上就表现为离心性肥大，心腔内径显著扩大，而心室壁仅轻微增厚。力量项目如举重、摔跤、投掷等，相当于对抗高压环境，泵房的墙壁会增厚，在心脏彩超上就表现为向心性肥大，心室壁显著增厚。从事球类、赛艇等混合型运动项目的运动员，心脏会同时出现以上两种改变。

心脏结构发生改变后，功能也会随之变化。最直观的体现是静息心率降低。长期从事耐力运动的运动员，静息心率可降至40～60次/分。看似心脏在“偷懒”，实则每次收缩的泵血量更多，心脏无需以较快频率跳动。其次，运动时心脏的泵血能力大幅增强，普通人在全力冲刺时，心脏每分钟的泵血量为安静时的5～6倍，而运动员可提升至8～10倍。再次就是节能高效，在同等运动强度下，运动员的心率更低、心肌血流量更少，氧摄取效率却更高。

长期超负荷运动也可能“伤心”

绝大多数运动员的心腔扩大和室壁增厚属于良性生理适应，心脏舒缩功能正常，他们的心血管事件发生率和死亡率低于普通人，但并不代表“零风险”。有研究追踪了106名50岁以上、每周训练超过10小时、坚持训练15年以上的男性耐力项目运动员，其中近半数人出现了心肌纤维化。另有研究指出，长期进行高强度训练的年长运动员，心房颤动的患病率比不运动的同龄人高出数倍。因此，“运动员心脏”总体为健康状态，但长期超出生理负荷进行运动，心脏同样可能“受伤”。

普通人可以追求“运动员心脏”吗

普通人应追求“运动员心脏”式的健康，而非单纯追求“运动员心脏”。绝大多数人的运动量远不及职业运动员，无需担心“练过头”。普通人长期坚持中等强度运动，心腔可轻度扩大，心率会减慢，但变化程度远不及运动员。那么，适合普通人的运动量和强度是多少？根据2024年《心血管运动医学指南》，推荐如下。

作者 |国家健康科普专家库成员、北京医院心血管内科主任医师 汪芳

编辑 |栾兆琳 陈秀超返回搜狐，查看更多